Hamartoma lipomatoso pancreático: Reporte de caso y revisión de la literatura

Los hamartomas pancreáticos (HP) son lesiones no neoplásicas extremadamente inusuales y representan < 1% de todos los hamartomas. Además, existe una variante distintiva denominada Hamartoma Lipomatoso Pancreático (HLP), que es aún más raro, con solo 5 casos, incluyendo el presente reporte, descritos en la literatura. HLP carecen de características específicas y clínicamente puede ser confundido con otras lesiones lipomatosas pancreáticas, como lipoma, lipomatosis pancreática, PEComa, liposarcoma y tumores malignos con componentes lipomatosos. El presente reporte describe un caso de HLP en un paciente varón de 70 años, que aquejaba de dolor y masa abdominal, preoperatoriamente diagnosticado como tumor neuroendocrino de bajo grado no funcionante pancreático. Subsecuentemente, fue sometido a enucleación laparoscópica del tumor. El reporte patológico postoperatorio y los estudios de inmunohistoquímica confirmaron el diagnóstico de HLP.

Pancreatic hamartomas (PH) are extremely unusual non-neoplastic tumor-like lesions and accounts for <1% of all hamartomas. Moreover, there is a distinct variant of PH denominated Pancreatic lipomatous hamartoma (PLH), that is even rarer, with only 5 cases, including the present case, reported in the literature. PLH lacks well-defined features and clinically can be mistaken with other lipomatous lesions of the pancreas, including lipoma, pancreatic lipomatosis, PEComa, liposarcoma, and malignant tumors with lipomatous components. Here, we describe a case of PLH in a 70-year-old male with abdominal pain and a lesion, which was preoperatively diagnosed as a pancreatic no functional low-grade neuroendocrine tumor, and subsequent underwent a laparoscopic enucleation of the tumor. The postoperative pathology and immunohistochemical analyses confirmed the diagnosis of PLH.

Carcinoma adenoescamoso de colon: reporte de caso y revisión de la literatura / Adenosquamous carcinoma of the colon: a case report and review of the literature

RESUMEN El cáncer colorectal es el tercer tipo de neoplasia maligna más frecuentemente diagnosticada para ambos sexos. El adenocarcinoma es el tipo histológico que constituye el 86% de todos los casos de carcinoma colónico; sin embargo, existen otros subtipos menos frecuentes, como el carcinoma adenoescamoso, una neoplasia sumamente rara, pero con peor pronóstico y menor sobrevida. Presentamos el caso de una paciente mujer de 68 años con un tiempo de enfermedad de 2 años, caracterizado por anemia, hematoquezia y dolor abdominal. El estudio colonoscópico reveló la presencia de tumoración a nivel de colon ascendente, el cual luego de la resección quirúrgica y estudios anatomopatológicos, resultó corresponder a un carcinoma adenoescamoso primario colónico.

ABSTRACT Colorectal cancer is the third most frequently diagnosed cancer in both men and women. Adenocarcinoma is the most common pathologic subtype of colon cancer and constitutes 86% of all colon cancers. Nontheless, there are other less frequent sybtyes of colorectal carcinomas, such as adenosquamous carcinoma, an extremely rare form of colon cancer, but with worse prognosis and greater potential of metástasis. We present the case of a 68-year-old female presented with a two-month history of anemia, hematochezia and abdominal pain. The colonoscopic study presented a tumor in the ascending colon, which after surgical resection and pathological studies, turned out to be a primary colonoc adenosquamous carcinoma.

Neoplasia quística mucinosa hepática: reporte de caso y revisión de la literatura

La neoplasia quística mucinosa (NQM) primaria de hígado es una neoplasia poco usual de tipo epitelial que se caracteriza por la formación de quistes y que típicamente no tienen comunicación con los ductos biliares. Representa menos del 5% de todas las lesiones quísticas del hígado y existen solo 250 casos en la literatura mundial. Presentamos el caso de una paciente mujer de 23 años con una lesión de 13,5 x 10,2 cm, hipodensa, lobulada, con múltiples tabiques de hasta 2,5 mm de espesor y pequeñas imágenes quísticas en su interior, que condiciona dilatación de la vía biliar intrahepática a predominio izquierdo y del colédoco. El estudio anatomopatológico concluyó que la tumoración correspondía a una neoplasia quística mucinosa de hígado.

Mucinous cystic neoplasm (MCN) of the liver is an unusual cyst-forming epithelial neoplasm, typically showing no communication with the bile ducts. This neoplasm represents less than 5% of all cystic lesions of the liver and there are only 250 cases in the world literature. We present the case of a 23-year-old female with a 13.5 x 10.2 cm lesion, hypodense, lobulated, with multiple septa up to 2.5 mm thick and small cystic images inside, which produces intrahepatic bile duct and common bile duct dilatation. The pathological study concluded that the tumor corresponded to a mucinous cystic neoplasm of the liver.

Fibromatosis tipo desmoide de apéndice cecal: reporte de caso inusual y revisión de la literatura / Appendicular desmoid tumor: unusual case and review of the literature

RESUMEN Antecedente : La fibromatosis tipo desmoide es un proceso neoplásico benigno no encapsulado localmente invasivo y agresivo, que se origina de la proliferación de fibroblastos y miofibroblastos aparentemente normales. La localización más frecuente de la fibromatosis es extra-abdominal (60%), pared abdominal (25%) e intra-abdominal (8-15%), en raras ocasiones puede originarse en las vísceras (0,73%), como el páncreas, unión gastroesofágica, diafragma y apéndice. La incidencia anual de tumor desmoide se estima de 2 a 5 casos por millón. En el presente artículo, reportamos un caso de presentación inusual, originado en el apéndice cecal. Caso : Paciente de sexo femenino de 41 años con dolor pélvico agudo, que ingresa a sala de operaciones con diagnóstico clínico y ecográfico de probable tumor de ovario a pedículo torcido. En el intraoperatorio se evidenció una tumoración sólida de 15 cm de diámetro que dependía del apéndice cecal, correspondiendo el estudio anatomopatológico a tumor desmoide de apéndice cecal. Conclusiones : El tumor desmoide puede originarse en diversas localizaciones extra e intra-abdominales, siendo esta última la más rara y agresiva. El diagnóstico preoperatorio exacto es muy difícil y casi siempre los pacientes ingresan al quirófano con sospecha diagnostica de tumoración intraabdominal de etiología desconocida. Los factores de riesgos asociados a su aparición aún no se encuentran caracterizados, siendo la resección quirúrgica completa del tumor -con márgenes quirúrgicos libres (R0)- el tratamiento de elección; sin embargo, el riesgo de recurrencia es alto incluso con la remoción óptima del tumor.

ABSTRACT Background : Desmoid type fibromatosis is a benign neoplastic process non-encapsulated locally invasive and aggressive, which arises from a proliferation of bland-looking fibroblasts and myofibroblasts. The most frequent location of fibromatosis is extra- abdominal (60%), abdominal wall (25%) and intra-abdominal (8-15%), rarely can originate in the viscera (0.73%), such as the pancreas, gastroesophageal junction, diaphragm and appendix. The annual incidence of desmoid tumor is estimated at 2 to 5 cases per million. In this article, we report a case of unusual presentation, originated in the cecal appendix. Case : A 41-year-old female patient with acute pelvic pain, admitted to surgical ward with a clinical and ultrasound diagnosis of probably ovarian pedicle tumor. An explorative laparotomy revealed a solid mass of 15 cm in diameter arising from the cecal appendix, with the anatomopathological study corresponding to a desmoid tumor of the cecal appendix. Conclusions : The desmoid tumor can arise from several extra and intra-abdominal locations, the latter being the rarest and most aggressive. Accurate preoperative diagnosis is very difficult and almost always patients enter to surgery with suspected diagnosis of intraabdominal tumor of unknown etiology. The risk factors associated to its appearance are not yet characterized. The complete surgical resection of the tumor -with free surgical margins (R0)- is the treatment of choice; however, the risk of recurrence is high even with optimal tumor removal.

Lactancia materna exitosa en puérperas de menos de 48 horas en el Hospital de Apoyo María Auxiliadora / Puerperal successful breastfeeding in less that 48 hours in Hospital de Apoyo Mar¡a Auxiliadora

Objetivo: Determinar la autoeficacia de la puérperas en amamantar a sus hijos menores de 48 horas y construir el perfil sociodemográfico y obstétrico de las madres. Material y Métodos: El estudio es de tipo descriptivo, transversal, realizados con 100 puérperas de Hospital de Apoyo María Auxiliadora en Lima Perú, entre el 9 y el 14 de noviembre de 2010. Los datos sociodemográficos y obstétricos fueron recolectados de la historia clínica de la madre y se aplicó la BSES-SF. Resultados: 72 (72%) mostraron un elevado nivel de auto eficacia para la lactancia materna, 26 (26%) un nivel medio y 2 (2%) un nivel bajo. Hubo asociación estadísticamente significativa entre la edad, estado civil, paridad, control prenatal, y el puntaje de auto eficacia para la lactancia materna (p<0.05). Conclusiones: Los niveles alcanzados en la BSES-SF por la población estudiada fueron altos. Ser de 20 años, soltera, primípara y menor número de control prenatal, aumentan el riesgo para la lactancia no sea exitosa.

Objective: To determine the efficacy of the women with breastfeeding their children under 48 hours and build the demographic profile and obstetric mothers. Material and Methods: This descriptive, transversal study was conducted with 100 women in “Hospital de Apoyo Mar¡a Auxiliadora” public hospital in Lima Peru, from November 90th to 14th, 2010. Demographic and obstetric data were collected from mother’s medical history and then the BSES-SF from was applied. Results: 72 (72%) mothers showed high self-efficacy to breastfeed. We found a statistically significant association between age, marital status, prenatal checkups and breastfeeding self -efficacy scores (p=<0.05). Conclusions: The levels reached in the BSES-SF for the study population were high. Being under 20, unmarried, primiparous and fewer prenatal care, increase the risk for breastfeeding is not successful.